Winkelmandje

 

Kwetsbare kinderen, krachtige ouders

Dit prachtige boekje is gratis voor ouders van wie het kind in de Week van het Couveusekind (15 t/m 22 november 2009) opgenomen is op een afdeling Neonatologie. Deze ouders hebben een kaart ontvangen waarmee ze uitgenodigd worden dit boekje te krijgen. Voor alle andere ouders is het (helaas) niet gratis. Je mag het boekje bestellen tot 1 APRIL 2010 (dit in tegenstelling tot wat er op de kaart vermeld staat).

Vul svp het hele formulier in. We geven je ook de mogelijkheid om je meteen aan te melden als nieuw lid van onze vereniging: dat zou fijn zijn, hoe groter de vereniging, hoe meer we kunnen doen. Lid worden kost € 27,50 per jaar en als je lid wordt, geef je ons de kans meer voor ouders en voor kinderen te doen. Maar zie het absoluut niet als een verplichting!


Alle velden met * zijn verplicht
Naam *
Adres: *
PC en woonplaats *
Email *
Kaartnummer (zie rechtsonderaan op de kaart die je in het ziekenhuis ontvangen hebt) *
Geboortedatum couveusekind(eren) *
Naam ziekenhuis *
Duur zwangerschap
Verdere opmerkingen
Wil je lid worden van de VOC? (Je ontvangt een welkomstpakket) * Ja  Nee
  
Powered by SPMCMS ©2010 | sitemap
DHTML JavaScript Menu Courtesy of Milonic.com